注意力?

2010050610:00
所謂的注意力缺失與過動障礙(Attention Deficit / Hyperactivity Disorder,ADHD),在兒童期最常出現。而以注意力無法持續的集中、過度的活動力、及衝動性為特徵。

ADHD又分為:
◎ 複合型:同時有注意力不集中、過動、衝動的症狀
◎注意力缺失型(ADD):只有注意力不集中的症狀
◎過動/衝動型:只有過動和衝動的症狀

ADHD主要的核心症狀表現如下:

1. 注意力缺失 (Inattention)
要求ADHD/ADD兒童集中注意力,是一種非常複雜的課程,爲了有效地適應教室環境,兒童必須學會如何掌握集中注意力的技術。教室裡除了上課內容與老師的講解外,還有許多引起兒童好奇的刺激。比如說窗外風景、同學說話的聲音等。正常兒童懂得分辨什麼時候應該要注意哪些,並有自我抑制的能力。但是ADHD兒童很難忽略其他環境帶來的刺激,並集中注意力,即使不斷地提醒或指責,亦無法改變這樣的現象。所以在老師眼裡,往往是一個非常散漫的小孩。在一個有關ADHD兒童的選擇性注意力集中缺失之研究(Shroyer & Zentall,1986)指出,在聽力課程中,患有ADHD的兒童在詳細說明內容、描述及自我添加內容方面,無法達到和一般兒童一樣的程度;且當有背景音樂時,ADHD兒童對故事的理解度會更下降。而在考試方面,因沒有看完問題就作答故常常會出差錯,例如 : 「~~ 不是什麼什麼?」的題目,他們通常不會看完後半部的不定詞,所以往往會填錯答案。另外,也會對一些微妙的言語性與選擇性,以及需集中精神的敘述式數學問題感到困難。例如他們可以回答「33 + 44 = 77」的問題;但是在回答 「豬窩裡有33隻小豬,爸爸把他買回來的44隻小狗放進了豬窩,請問豬窩裡總共有多少隻動物?」 這種方式的問題感到困難。因他們對這種需要持續集中注意力的問題感到困難,所以在需要長時間的反覆計算,與熟練的心算法之數學計算,會有不如一般學童的現象。所以ADHD兒童在要求高度的注意集中與記憶力的科目上,其完成率會比一般或有學習障礙的兒童落後。(August,1987)。

2. 過動 (Hyperactivity)
ADHD兒童會不經許可離開座位、蹦蹦跳跳、不停的擺動手和腳、或從不使手臂和腿閒著等,活動量非常大。在一個需要長時間保持靜態的情況,他們會對抑制身體動作感到困難,而且會不斷的扭動手指或腿,以及發出詭異的聲音。這種過動的情形不論是在家庭、學校、醫院都會發生,而且不論是一個人獨處、與父母親共處、遊戲中、上課時都會出現這種情況。ADHD兒童的憤怒、挫折、憂傷、快樂等的情緒性反應表現,也會比一般兒童頻繁及強烈。

3.衝動性
衝動性是指在抑制反應上有困難,所以會在尚未思考前,就做出一些行動的行為。首先,ADHD兒童在許多情況下,往往不會判斷何謂“適當的行為”,這是因為ADHD兒童的衝動性在反映於認知上而形成的現象。另外,由行動方面來看,由於ADHD兒童的自我抑制能力不足,往往會不由自主地說出本身不願意說的話或行動。也就是說,雖然他了解必須遵守紀律,但是想快速行動的欲望會超出自我抑制的能力,所以才會衝動地做出意外的行為。當一般的兒童做出不適當的行為時,只要被老師或家長處罰 3 - 4 次就會改過其行為;但是ADHD兒童即使受罰後,仍持續違反紀律的例子非常多。他們這樣的行為並非因為他們在反抗或故意,而是因為他們的內在衝動。辨別是否為衝動性時,我們會利用所謂Matching Familiar Figure Test之檢查。在進行此項檢查時,衝動性兒童的反應時間(不經思考的反應),比同年齡或具有相等智能的兒童短,所以答錯問題的比率甚高。這種衝動性會直接反映在學業上,比如說,沒有讀完問題就作答,或沒有全部讀完選項就做選擇等。另外,也有因為沒有注意到眼前的障礙物而被絆倒,或在沒有注意車道的情況下便衝出去,因此而發生車禍的危險例子。