分類：衛教單張
2007/08/06 17:27
面相學說：五官之中，以鼻為主，好的鼻相必須俱備挺直、豐隆、沒有痣疤的條件。信與不信？隨你。可是鼻子正位於五官之中央，確實讓人一眼看盡，無所遁形。而挺直是好鼻相的條件之一，但是就生理層面來說，中看卻不見得中用。鼻相挺直不代表它的功能一定良好。因為有挺直的鼻樑不保證也有正直的鼻中隔。
鼻中隔常是歪的
鼻腔由鼻中隔(nasal septum)分隔為右左兩個鼻道。鼻中隔的後半部由硬骨(篩骨板及犁骨板)構成，前半部則由軟骨(鼻中隔軟骨)構成，外面再覆以鼻腔粘膜。理想的情況下，鼻中隔恰位於鼻腔的中間，將鼻腔中分為均等對稱的兩半。但事實上，據估計，約有80%的鼻中隔並不是位於居中的位置，也就是說大部份的人都有鼻中隔彎曲(deviated nasal septum)的現象，只不過，多半程度輕微，而且沒有不適症狀。
鼻中隔彎曲的原因
造成鼻中隔彎曲的原因主要有兩個。生長發育過程中，由於鼻中隔硬骨和軟骨的生長速度不同，會使軟骨成長時互擠壓而彎曲外凸，這是造成鼻中隔軟骨彎曲的常見原因之一。另外，鼻樑的撞擊傷(打架時一拳把鼻中隔打歪了、跌倒時把鼻中隔撞彎了)也是常見的原因。
嚴重鼻中隔彎曲可能帶來的症狀
如前所述，鼻中隔彎曲是很常見的現象。但是大部份的人自己並不知道，因為沒有任何的不舒服。但當鼻中隔彎曲的太厲害時，就可能出現如下的症狀：
1.容易鼻塞：鼻塞可以是單側，也可以是雙側。剛開始時，彎曲的鼻中隔的凸側那一面的鼻道容易塞住，這很容易了解。但後來可能連凹側那一面的鼻道也容易鼻塞。那是因為該側的下鼻甲會代償性的變肥大，形成慢性肥厚性鼻炎的緣故。鼻塞的問題剛開始可能只在感冒或鼻過敏時發生，到後來會變成習慣性的經常鼻塞。而且這種鼻中隔彎曲所造成的經常性鼻塞，服藥的效果往往不太好。
2.容易打鼾：鼻塞的問題往往在躺下來時會特別的明顯，所在睡覺時容易打鼾，影響睡眠品質，嚴重者甚至出現睡眠時呼吸中斷的現象。
3.慢性咽喉炎：因為鼻塞，經常以口呼吸，久之就形成容易口乾、喉痛的慢性咽喉炎。
4.容易流鼻血：鼻中隔彎曲部的凸側，因為長期不正常氣流的刺激，容易使該部位的微血管擴張，因而容易流鼻血。
5.鼻因性頭痛：彎曲鼻中隔的凸側容易抵到該側的鼻甲，尤其是在感冒鼻甲發炎腫大時，此時可能刺激到鼻腔內的三叉神經，引發鼻因性頭痛。
6.嗅覺變差：彎曲的鼻中隔會使鼻道內的氣流改變，鼻腔頂部的氣流會減少，而這個地方正是嗅覺神經分佈的地方，因而可能使嗅覺變差。
鼻竇炎是常見的併發症
鼻腔的兩側外壁各有三道鼻甲，三道鼻甲將鼻道分隔為上鼻道、中鼻道、及下鼻道。而各個鼻竇的開口正位於中鼻道及上鼻道。較嚴重的鼻中隔彎曲常會使這些鼻竇的開口被塞住，此時因鼻竇通氣不良，患者容易有頭暈、注意力不易集中的現象，甚至可能引起鼻竇性頭痛。如果長期通氣不良，加上鼻竇分泌物的引流不順，容易引發慢性鼻竇炎(chronic paranasal sinusitis)的難纏疾病。
手術治療是唯一的矯治方法
當鼻中隔彎曲已產生上述的不適症狀，甚至引發鼻竇炎時，藥物治療的效果通常有限，手術治療(septoplasty鼻中隔成形術)是唯一可能矯治的方法。不過，手術通常建議滿18歲之後再進行，因為在此之前，鼻中隔仍在成長。
手術方法很簡單，通常只需局部麻醉即可進行，主要是將過度彎曲凸出的軟骨切除，算是耳鼻喉科手術中，較簡單者之一。若患者同時有下鼻甲肥厚，或慢性鼻竇炎的問題時，醫師可能會一併進行下鼻甲切除及鼻竇手術。
鼻中隔彎曲是很常見的現象，但是大部份不會引發任何問題。所以，即使你照照鏡子，懷疑自己的鼻中隔歪掉了，如果沒有任何的不舒服，可以不用理它。不過，一但出現了前述的症狀，那就早點找耳鼻喉科醫師手術治療吧！沒有必要忍受它所帶來的不適及痛苦。因為它是不會自己好的！
(家庭醫學科專科醫師 張文華)
本文已刊登於三本健康世界雜誌2007年8月號(155期)
