春季小兒常見疾病
諮詢／書田診所小兒科主任醫師 陳永綺
採訪／陳惠玲
冬天過去，春天來了，季節交替時，小兒科又出現許多家長帶著咳嗽、流鼻水、高燒不退、活動力減弱的孩子來求診。如何維持幼兒身體健康，避免生病，向來是父母親最為關切的議題。本篇將為您介紹春季一些常見的小兒疾病及治療方式。
冬、春交替之際，氣候多變化，時而溫暖宜人，時而寒流過境又溫度驟降。家中六歲以下的孩子在氣候忽冷忽熱之際，許多病症已伺機而起侵入寶寶體內，其中較明顯的屬流行性感冒、腺病毒及腸病毒，其他尚有水痘、猩紅熱…等病症，甚或是過敏疾病發作。書田診所小兒科主 任醫師陳永綺指出，春季小兒常見疾病可分成感染性及非感染性疾病，而有多數病症其實是從冬天延續到春天。
★感染性疾病
1.流行性感冒
‧發病期：流行性感冒好發於冬春二季，雖然已接近流行期尾聲，但季節交替之際仍會有一波小流行。
‧罹患原因：因為氣溫降低及人潮聚集，病毒透過飛沫、接觸擴散傳染。
‧症狀：發燒、頭痛、肌肉酸痛、倦怠、流鼻水、喉嚨痛、咳嗽…等等，通常給予症狀治療的藥物，加上多喝水、多休息、攝取適當的營養，一般約1~2週會好轉。
‧併發症：所有年齡層都會受流行性感冒病毒感染，但1歲以下的寶寶要加以注意，因為抵抗力弱，容易產生併發症，如：支氣管炎、肺炎、中耳炎、鼻竇炎、慢性心肺疾病…等等。所以如果孩子出現呼吸困難、咳血、高燒、盜汗或發抖等症狀，最好盡快就醫。
‧Doctor says：在照顧上特別注意溫差，保暖的工作要做好。6歲以下的兒童抵抗力差，建議事先施打流行性感冒疫苗，讓身體產生抗體，不過，流感預防注射雖然是目前最有效的方法，但是並非打了疫苗就不會得到流感，父母還是要多加注意。
2.腸病毒
‧發病期：基本上一年四季都可以看見腸病毒的蹤跡，春季發跡，盛行於夏季，延續到秋天，其中特別在開學上課時病例會增加。
‧罹患原因：可能與季節性氣溫變異有關，透過接觸感染。
‧ 症狀：陳永綺表示，腸病毒是一個大家族的總稱，其中包含「小兒麻痺病毒」、「克沙奇」、「伊科」，及腸病毒68到71型，造成的症狀及疾病嚴重度也不同。有些是輕微腸胃不適、腹瀉、嘔吐、腹脹、頭痛和皮疹；有些則造成手足口症或咽峽炎等；有些會造成心肌炎及急性腦脊髓炎或類小兒麻痺症候群，導致生命危險及嚴重的後遺症。
腸病毒中較常見的是克沙奇病毒所引發的咽峽炎，主要是在軟顎、扁桃腺及咽喉壁上，形成黃白色的水泡及潰瘍。會喉嚨痛、吞嚥困難且發高燒至攝氏39～40度，持續2～4天。照顧上需給予適當的退燒藥和冰涼的食物，大約一週會痊癒。第二常見的是手足口症，會在口腔、四肢、臀部出現紅疹及水泡，也會發燒、喉嚨痛。照顧上仍是給予適當的退燒藥和增加水分攝取，大約一週左右康復。
威脅性較大的是腸病毒71型，大多發生在3歲以下幼兒身上。發病後會有高燒、頭痛、嘔吐、意識障礙甚至昏迷。心臟受到感染則會引發心肌炎、心包膜炎，出現胸痛、呼吸急迫、心跳加速等現象。目前尚無積極的治療方法，大多是支持療法。
‧併發症：3歲以上的寶寶發生併發症的機率較小，3歲以下的寶寶則有較高機率併發腦膜炎、類小兒麻痺症候群或腦膜腦炎等嚴重症狀。若寶寶發燒24小時不退，有抽筋、呼吸困難、意識昏迷、哭鬧不停、嗜睡、活動力變差的情況，一定要盡速就醫。
‧Doctor says：不是所有腸病毒都會引起嚴重的症狀，多數患者在家休息可自然痊癒，父母無須過度恐慌，但應密切觀察罹病幼童的狀況，發生重病病患的先兆時，應立即就醫接受治療。而目前沒有預防腸病毒的疫苗，預防腸病毒之道唯有家長和小孩都要多洗手避免接觸感染，萬一其他小孩罹患，應迅速隔離，家長也要避免孩子與病童接觸，以免疫情擴大。
3.腺病毒
‧發病期：1、2月到5、6月季節交替時較常見，但一年四季都有，上半年較常見。6個月到5歲的孩子較容易發生。
‧罹患原因：飛沫傳染。
‧症狀：較明顯的是淋巴結腫大、腸胃不適、扁桃腺發炎、化膿、咽喉疼痛以致無法吞嚥、發高燒。
‧併發症：結膜炎、肺炎、中耳炎。
‧Doctor says：通常孩子過了5歲漸長之後會有抗體，所以就比較少見。腺病毒引起的上呼吸道感染，症狀看似感冒但卻不是感冒，建議 家長讓醫師詳細檢查，確定病因。照顧期間可多補充小兒電解質水，避免脫水情況。目前沒有特效藥可以殺死腺病毒，只能施以症狀治療。腺病毒流行期間，應避免讓孩子出入擁擠的公共場所，以免感染。
4.水痘病毒
‧發病期：冬末春初最多見，病人發病年齡層由新生兒到成人都有，是高傳染性的一種疾病。任何沒被感染過的人，都有受到感染的可能；一旦感染過的人，就可終生免疫。
‧罹患原因：帶狀水痘病毒引起，由接觸或飛沫傳染甚至是經由空氣傳遞。
‧症狀：發病初期會發燒38度左右約1~2天，接下來頭臉及身體便出現疹子及小水泡，疹子頂端像個小水珠。新的小水泡會在身體的不同部位一直增加，2~3日內即擴散至全身。
‧併發症：水痘治療痊癒後不會有後遺症，但6個月以下的寶寶擔心會有腦炎症狀。此外水痘病毒會產生帶狀皰疹留在神經根裡，沒有徹底治療，長大以後抵抗力弱時會再跑出來，造成神經痛，但只要照顧得當，抵抗力夠強就可避免。
‧Doctor says：預防方法就是避免接觸長水痘的病人，滿一歲後可以接種水痘疫苗。目前已有活性減毒疫苗，疫苗的保護期長達10年以上，保護率超過90％。少數疫苗接種者仍會感染水痘，但症狀都較輕微。因為水泡會發癢，在照顧病人時要特別注意，避免抓破水泡造成二度感染及留下疤痕。為了減少發癢帶來的不舒服，可以口服抗組織胺，或在傷口上擦上止癢藥膏。
5.玫瑰疹
‧發病期：好發3歲以下的孩子，而以6個月到1歲半的寶寶較常見。
‧罹患原因：人類疱疹病毒第六型的病毒感染，經由飛沫傳染。
‧症狀：症狀主要是以高燒為主，常見發燒到39℃ 以上，有時甚至會燒到41℃ ，不過寶寶大多只有發燒症狀，在活動力、食慾、精神等都如常。發燒持續三到五天後，身體的疹子從脖子、背部附近出現，體溫就恢復正常，然後疹子再從軀幹擴散到手腳四肢，約持續一個星期後消失。
‧Doctor says：罹患玫瑰疹通常需觀察幾天才能診斷。一般發燒3~5天後，疹子會慢慢從身體軀幹蔓延到四肢，一周後疹子陸續消掉就痊癒。不需吃藥治療，只要注意控制寶寶體溫，孩子煩燥不安時可給予抗組織胺讓症狀舒緩。可喜的是玫瑰疹屬於良性的疾病，不會有後遺症，家長不用太擔心。
6.猩紅熱
‧發病期：一年四季都有，冬季與春季是較容易感染的季節。
‧罹患原因：鏈球菌A型，屬於細菌感染。
‧症狀：發燒、全身性大片紅疹、咽喉紅腫有白色分泌物、草莓舌（舌頭和嘴唇都很紅很腫），因屬細菌感染，所以須給予抗生素治療。
‧併發症：會併發心包膜炎、腎絲球腎炎。心包膜炎會有生命危險，若造成瓣膜閉鎖不全，則是終身性的損傷。而腎絲球腎炎雖不至於造成換腎的情況，但會造成尿蛋白。
‧Doctor says：感染猩紅熱因屬細菌感染，所以必須給予抗生素治療，且一定要按時服用。如果沒有適時的治療，約在 一兩個星期後有可能會出現風濕熱引發的心臟病與腎絲球腎炎。這樣的併發症會影響寶寶一生的成長發育與健康，因此，當寶寶被診斷出罹患此病時，應當要非常嚴謹徹底的治療，千萬不要掉以輕心。
7.腮腺炎
‧發病期： 4-9歲為高峰期。一年四季都會發生，尤其在寒冷冬天和春天時最常見。
‧罹患原因：腮腺炎病毒感染引起，途徑為飛沫傳染。
‧ 症狀：主要侵犯唾液腺，但是有三分之一的病人不會有明顯的症狀。臉頰腮部腫起來的症狀，四分之一屬單側，四分之三為雙側，通常是一側先腫，另外一邊再跟著腫起來，但也有雙側一起腫脹。罹患腮腺炎時，通常會伴隨著中等程度的發燒，高燒超過40°C 以上的較不常見，但有五分之一的病人無發燒症狀，而較大的小朋友會訴說頸部肌肉痛、頭痛或疲倦等症狀。
‧Doctor says：目前有預防針可以施打。建議是寶寶15個月大施打一劑與麻疹德國麻疹混合之疫苗（MMR），百分之九十五以上可以產生預防腮腺炎的抗體，效果可以持續十年以上。
★非感染性疾病
過敏症：過敏性鼻炎、過敏性結膜炎、氣喘在季節交替、塵螨活躍的季節容易好發。過敏患者在春季要多注意保養。
★春季小兒疾病防護叮嚀
1.遠離春季疾病最好的方式，就是增加寶寶免疫力以及做好防護工作，充足睡眠及營養均衡是增加免疫力的不二法門。
2.發病時的照顧上，要避免寶寶因發燒而產生脫水現象，感染期間要多觀察孩子的活動力是否持續減弱，避免併發症發生。
3.春季出遊要特別小心孩子的身體狀況，流汗脫衣後要注意保暖，及隨時留意寶寶身體對溫度調適的情況。
4.儘量不要帶生病的寶寶出入公眾場所，即使是安排好的行程，也儘可能以孩子的情況為重，儘可能取消。如果非不得已要出去，旅途中應讓孩子多休息，不要參加劇烈活動。
